是否应该在国内的女性中普及Gardasil疫苗？

山人 · 发表于 2010-5-26 01:35:03


	# i- V3 h' a! g- S: t * ~% {. A0 C" f# J; h 第一种癌症疫苗 % w0 C5 b5 [: }7 o1 V 每年有近5000名女性死于宫颈癌3 ~) A* U/ r: {# [+ M Gardasil是对这种疾病的首次挑战( S4 z: g2 j) L5 e3 f7 L6 J 它能保护病人免受通过性传播的人乳头状病毒（HPV）的侵袭/ j5 \% p: G" O) R @" l 该病毒会导致癌症进一步发展& U$ @+ g1 I* D% ?8 R C- i* i9 [+ u Gardasil使用含有与HPV相同蛋白质的微粒引发人体免疫系统的反应! Z) n9 {" o" O8 X9 G: \+ z 以便攻击真正的病毒9 S8 w( \|" Z, {: b5 }- Y 今年 : Q* s0 N9 ?- W, `美国食品与药物管理局认为该疫苗对9岁以上的女性都具有安全性- Y! `) ]9 @( N; u, \) h( l 接下来要决定的是对男性应用的批准事宜- g( D( [/ [3 G5 `4 r 因为他们可以传播这种病毒 , A: ^$ r* B" W3 t 每支疫苗360美元8 C, n4 q \|/ g1 [- f 0 T8 ]# i0 _* D3 s3 j5 D$ R 5 Q% z& O, Y/ B1 [ {% {" H( k

梦里又思花 · 发表于 2010-5-26 01:35:05


	不是普及与否的问题 3 z# Q# N0 v# ~: ^$ \| 价格太贵了啊！！！ & x. o* r- ~; i% R4 Q: } ? & B' B4 g2 _ t2 c6 _ {2 L' F6 f. L( X

阿静 · 发表于 2010-5-26 01:35:08


	我刚看到３６０美元我就回帖了 - V2 }) d9 {# R: W' e3 ^3 S : M$ x. i1 n0 Y/ \' D$ f1 V # b! {& G$ i! X 7 i, q' ?$ W/ m2 f$ o+ J' y 二两千块人民币呐~~以全国两亿的接种数目算% C$ Q, p$ \( Z$ f9 ^ 9 D7 ^3 S) B8 @. t, t2 i4 q6 O % f* w2 \2 q( C" Z% s p% l# [8 G4 }7 ?$ Z' X 接近５０００亿人民币 0 _$ h7 e6 O- I8 f/ X; J p & x+ b* h1 d: I: Y% _% F 1 Q) K* G' I8 z, e; m" p' L% h: v ' r# N1 O ~- r/ H0 V 可以为国民提供多少医疗服务啊 : U0 f7 R8 Y/ Q6 [ & ]- c" i) n7 m 2 \" y$ c) H+ ^4 W- ~+ y% n" x ' \- {' v3 W* \3 h8 A# a 楼主啊 % ^' c7 x; ^! { p! c, w o : Q4 g8 h& \. W ; J/ H. {6 l! I; p+ y # D! L6 S, o, b6 a0 \|! q 你转载的时候 3 c x4 s1 I% @: A% x+ y y; c * N0 @; {3 T N' `4 u2 L E1 _- s d# S4 H( W 麻烦也动动大脑吧 3 i- M3 T3 x: L+ r" U9 }$ F * u$ T2 z% w: S. p( N( Q- m4 Q7 `0 r$ \ ( D i% m; {# s1 @ # b9 u% y6 U1 x0 l" y! h 阿门8 B: J4 X3 T. o1 H" u / D6 U4 G4 f8 E6 A; B2 A( E 4 F j2 q# c% c6 W 6 x& ^' ?4 O5 C F" O9 @+ c6 {5 i# J8 e, o5 x0 Y6 P

懒懒 · 发表于 2010-5-26 01:35:10


	引用: ' `+ G% V; z B+ k! R ' ]; _+ \5 s1 ]+ I% Z8 U$ p2 b0 j6 V7 x会不会影响性功能呢？生育？ % ~/ `) a4 l8 c% z1 H, ]3 L6 a # y9 ?. ^& p' W G$ ^+ Z# X5 { % e+ ^$ \. y7 Z* i9 S没发现有关此事的报道 ( z4 j2 C, R3 z- F3 i) x) `% c: s! e' P不过感觉; W$ o; k! c0 ~ 这应该是最近默克公司唯一可以拿的出手的产品8 U% C1 ], E7 _' L8 m8 ^ - t) I9 ~4 n# s, m; F6 W5 A- w 5 j% a# Y- c8 G, D8 G$ u) W+ V

蓝弦月 · 发表于 2010-5-26 01:35:12


	人体乳头状瘤病毒（HPV）是引起女性宫颈癌的主要病因 9 ^ H) G# ?- }1 Z: j 多年来许多专家学者致力于研制HPV疫苗 ) y% a2 v0 y- }3 x* m 目前 8 U- ^- j- ?: c: Q8 V国际上有20多种HPV相关疫苗已进入动物和临床试验阶段4 N, g \- i' @0 S4 m! } 去年 ! M* _6 M( z( F! \|- E. C. ]2 [: _默克公司生产的Gardasil宫颈癌预防性疫苗在美国上市' P2 w) f" u+ M; {7 b3 I 这意味着自去年以来& e+ {0 Q6 t; L3 G4 a9 i0 Y5 q6 Y 针对造成宫颈癌大多数病例的HPV进行预防免疫接种已成为可能$ E. P9 ~9 I" M1 M 但是 1 I4 V8 z# m" i/ L在一些国家 ; v( z0 ^" ?5 `" H. _0 J要想推广使用HPV 疫苗仍面临许多难题 S9 \ O/ b9 E0 U0 S u3 ^# ^ , \|( s; l4 ^, D8 d; b+ V+ g+ W( Y由于每年全球有将近50万女性患有宫颈癌 - G7 b' W) X1 O" Q0 q9 Z其中一半死于此病 / Q$ b; r9 y0 Z( ^所以人们对HPV疫苗给予很高的热情也就不足为奇了 . T& v* d7 R, B 7 I X( x8 a2 F$ U1 O4 W 但是& I- x2 G1 o. y6 J: R- I4 D% } HPV疫苗可不是魔术弹（万能的）：尽管它可以在很大程度上降低宫颈癌的患病率3 v6 _; l( X2 m0 T 但是它并不能根除宫颈癌) _3 ?$ E/ Q1 _# f+ S 如果一种HPV疫苗已经投放国际市场 , ]* m g$ F* d而又未获得本国的药品注册审批 8 J: N, n, g0 v8 s+ b那么此时要在本国广泛开展人群预防免疫接种+ b. \& l9 r# ~. \4 ~, C9 q 卫生专业人员及卫生决策者们都将面临艰难决策0 a7 i' T* E+ } 0 a n# ~& Z2 c; b4 A @ “应该给谁接种？”“应该在几岁时接种？”“如何把接种HPV疫苗纳入到宫颈癌综合防治规划中来？”“应该建立什么样的经济上能负担得起的基金支持机制？”这些都是当前困扰着许多国家卫生部门的难题 8 \7 e! ]1 J( d! W; I: p/ C然而这些问题仅仅是众多亟待解决问题中的冰山一角( c0 o* q2 _7 v0 a/ h5 \ 5 o+ _ ?0 C: P+ R' Y8 B5 s" D 对于发达国家而言做出上述决策是轻而易举的事 9 p4 _+ X7 _# [) @+ Y因为他们有完整的HPV感染及宫颈癌患病率的数据2 B2 k( p! B) J7 D3 j 也有完善的疫苗接种规划及足够的HPV疫苗临床试验数据；而对于发展中国家 3 {/ i2 _& I4 O( @; q. @他们没有完整的HPV感染的流行病学数据 2 e% M4 d+ A. S也没有预防免疫接种制度上的保障% l( M ]+ ~' R0 D 所以他们要做出决策其难度可想而知; T" g7 R1 d: b" O/ g 然而 " o1 O) `8 Y1 R( {就算是在发达国家9 {4 B( ?- s1 m5 P, D! p! z! {( n 高成本问题仍然是疫苗推广使用的一个主要障碍 ! j. u0 c5 f& x/ F& V( c $ M9 \|. \2 v8 E0 N, i7 v) i2006年6月* N" h& I* v$ v* o7 G' `. A3 z 美国食品药品管理局（FDA）批准默克（Merck）公司生产的 Gardasil宫颈癌预防性疫苗 2 f1 g! Q" E7 e) Z4 F7 G' `随后 ; G8 ~3 S7 n0 B# Q咨询委员会推荐接种对象9-26岁女性 ; I/ J4 Z G9 c( i% _! ? 2006年末3 @' l. D/ I2 a+ i9 w: D Gardasil疫苗已在全球49个国家获得批准 U0 K8 [+ z5 a" L 获批国家规模今年还有望进一步扩大2 G: Z7 E% A, g! E2 _ z 该疫苗是四联疫苗 . a2 {6 q4 z: G& O$ Z$ L v它对HPV16和HPV18感染有100%的保护效果/ a& g) z8 N0 i: J 而70%的宫颈癌病例都是由这两种亚型引起的 ( e6 V2 N$ v. D 该疫苗还可抵抗导致生殖器疣的HPV6和HPV11 8 j8 }, H8 r0 Z. O' [7 a7 W, ? 据悉/ H# k! \2 \2 z& }1 `. t 2006年3月1 C! E( q3 u2 t; k! D* B 葛兰素史克（GlaxoSmithKline）生物制品公司向欧洲药品评价署（EMEA）提交了针对HPV16和HPV18的二联疫苗Cervarix的新药上市申请( h8 m" R$ x& O1 A+ R $ p! y ]- ~& q& i 同时 ' o4 {9 B. k( t% g6 V( j世界卫生组织（WHO）已经发布了有关HPV疫苗的信息0 y }% s( i7 C: H0 s0 {* k 以供各国在制定他们的HPV疫苗接种政策时参考 \|. @' n, `5 U" _& j WHO产品研究开发组疫苗研究倡议协调员Teresa Aguado博士表示 1 y8 Z' ]6 `" F. v" G+ w除非洲以外 $ o8 e3 C! t( ]) Y在北美 ) k0 l. J1 I5 J+ @+ r拉丁美洲 ! \# c6 c; E& [8 Z) ~5 @欧洲' m1 K" L) f$ G. g' H 亚洲一些地区都已经对HPV疫苗做了临床试验& v. q1 \|7 W3 x! J 去年 " \; h; `+ a; t; f* W; T; BWHO编制了关于HPV疫苗的指导手册和技术简报 4 k, M+ h; s Z1 d0 R以供各国在制定相关政策和规划时参考 7 R, Y& z& Q/ o: n 这些文件及时让政府6 o0 a8 n! L. C6 s1 p1 ~, o, \| 卫生专业人员及公众认识了HPV病毒及其疫苗 ; ?; {# u/ z; Z$ j/ _! i并认识到在生殖健康、免疫接种、青少年健康各领域和在癌症控制规划中相互合作的重要性 C8 x8 v: r* U, W% J( y! W' ]" ? WHO生殖健康研究处的Nathalie Broutet博士表示7 ]- B5 { K! r4 `3 a$ c WHO指导方针表明# e% D4 A X, v 各个健康项目之间的相互协调 0 L( b! y/ J+ N& G2 n( W5 {对于疫苗的推广使用是至关重要的 / E8 K- Z8 h# \0 J, v HPV疫苗的推广使用7 a {2 x) o+ U; `0 M! C 为其它健康项目争取了干预的机会; m2 {' x& A* _1 [9 J 7 r( ^0 Y+ T( ?- [$ V+ [ 对于HPV疫苗来说" R; o7 }) c4 O! d) K3 _) Z 今年注定是意义重大的一年 2 P" P. x. c1 I8 K& x \ WHO六大地区将安排会议来讨论这些问题' i' Z* u: d; o$ w 第一次会议定于4月召开) F4 w% T8 m( i 届时将有WHO专家及东南亚区、西太区的政府官员参加9 L3 W0 J* V7 M 0 n. _4 a9 _2 J4 p" F在美国3剂免疫程序中, m2 a8 T$ h/ r# f 默克公司生产的Gardasil疫苗的市场价大约是90美元/每支（不包括代理费）+ d I l/ ?6 u/ Z- T5 \, F. Q2 O 这样的价格即使对发达国家而言也是很贵的3 M) g1 W( ~+ W' U5 @" Y$ b 默克公司疫苗部的医疗事务执行经理Richard Haupt博士说：“Gardasil疫苗是否经济？不同的国家看法不同2 m* V! h8 g- w" ]2 n$ x& D 但是依据我们及其他人的分析( E/ l7 Z1 Q3 n1 J 发达国家仍期望该疫苗是符合经济有效性原则的 ( x2 x& b+ N% P G ”Haupt博士补充道：“当然确保Gardasil疫苗能在全球推广使用是十分重要的 : j( d! i% V) d' z0 H" I* f 我们正在和WHO, GAVI联盟（免疫联盟）! v- W. Z& k8 ]$ g! P* L1 W 比尔和梅林达盖茨基金会这样的全球组织合作3 y8 \2 u) o+ y- t6 x5 A 这些组织对疫苗在发展中国家推广应用起着至关重要的作用 7 z0 r& V/ a1 ` 同时' ]) ^* P8 @3 `8 O y" n 我们将对该疫苗进行分级定价 ” Gardasil疫苗已在WHO的预审名单中 8 n# } X: ^6 ]& f# T, M这意味着发展中国家即将可以通过联合国机构购买到此疫苗/ K$ L$ V j: h$ H6 D4 f* I& a $ [" [# q: x5 I' s$ u* U 然而; g& m' q# ~2 U# K 能购买到Gardasil疫苗的发展中国家仍然需要做出决策：是只给女性接种呢 ) ~7 {' O) A/ v" u) ^8 H还是给青春期的男孩和女孩都接种？人群免疫接种规划已在社区成功地广泛开展 % h; y+ A O, a, w不论男女都纳入到规划中6 l' r/ J0 m% K8 A: E# a 这就避免了性别歧视的骂名0 V' M7 f& K+ \; v6 i1 O$ }; a1 c 但是' S2 J V5 e2 y& ?8 v 对于HPV疫苗来说( ]+ U' ^8 n5 }) k3 o6 W 如果给男女都接种的话8 _- m7 R+ }2 c9 ^3 N 过高的成本可能会让许多国家承受不起; S' g( Y* Q. N( t6 R) X 因此 5 h9 p: S7 t" c2 b& Q) O; \|/ ?( y高成本问题限制了只能给女性接种HPV疫苗 4 S- K$ P; Q9 @( E 此外6 \6 o' @; e/ } 关于男性免疫效果的临床数据仍未收集完整（正在收集过程中）9 n. e/ F: P: B+ l$ m$ d. z ( D4 z/ f$ b( t6 \| \|1 D9 c8 t第二个问题是：怎样选择接种对象?虽然已证实Gardasil疫苗对女性的适用年龄上限是26岁 / p" `: p4 ^# U, z/ ]但是人们普遍认为最佳接种年龄是9-13岁 $ O" d6 M0 ?- ]! I0 b" ^5 `0 M即在女孩进入性活跃期、潜在暴露于HPV之前 , O: I T; s `- N ; M* h6 h0 k+ ^Aguado表示 4 e& w$ H) U" m: y1 d( `8 x! [在女孩也能很好地接受教育的国家 . W! c# N3 ~' Q5 ?9 A8 a把疫苗免疫接种规划建立在学校这个平台上是比较可行 ! w9 u) D4 e/ ^. t# L+ e1 ~ 否则2 H0 D4 O( \2 o6 G; ~# l 就必须根据各国的实际情况因地制宜地制定接种方案 8 z) x6 [+ n( `# I, ?; K( F$ g0 @ 5 v; D0 C% f& Y 对于社会大大众来说9 q- t3 y+ H; X, t& C; V5 [ 首先要做的事就是对其进行健康教育8 {) X/ [# r4 ]- f' Z% R 即使是卫生专业人员也不例外5 m: e- h1 B$ Q' X9 r3 A$ o 例如- e& I; T7 b/ }& I/ U5 P* q 研究人员发现在香港很少有女性意识到HPV的致宫颈癌作用 / U1 t5 t) i8 N0 A" h0 K+ a 香港大学李嘉诚医学院妇产科系Hexter Y S Ngan教授表示1 ^* E4 c: V, }; x) H) O* H0 ] 在医学院校或护士学校都没有很好地讲授有关HPV和宫颈癌的知识% M; x4 ~& o; h [+ A6 J4 z6 W 所以卫生服务专业人员也需要接受教育 # Y; d& \|/ A; E7 v$ Z5 f% m E 香港官员说他们还没有足够的数据来决策是否推广使用HPV疫苗 2 l$ s- W( v; p% `) H4 ` 香港卫生署卫生防护中心社区医学顾问Tse Lai Yin博士也强调 5 @) M" u" G4 T5 H香港只有一些特定人群亚组的HPV感染患病率资料& l4 ~7 r; v* Y4 B5 x2 ^! L$ f 而没有女性全人群的相关数据. C, V+ n* {4 j4 y' V k 尤其针对年轻女性的数据更是缺乏1 H( K% o% a/ { ! U) l3 M* ^, t( \4 F5 a9 y 除了成本效益问题 ! Y( q" s6 S7 k' d& N5 X疫苗配送问题及教育问题 h, ]: f8 p5 MHPV疫苗的问世还带来了许多其他的问题 ' b. l$ Y# I3 b/ T& D* _ 如何推广这种抗癌疫苗（HPV疫苗）并让人们认识到HPV是一种经性感染的病毒 ; b4 l. @9 a: G3 ~! \9 n" c4 ~' g这可不是一件简单的工作2 d6 M7 F2 s1 W3 Z( N4 `. \| 这要求在政策文件、大众教育与宣传材料中灵活、巧妙、恰当地使用各种措辞 6 B. E1 w: Q, P2 U4 S4 V9 k / y, `6 U2 e1 Z7 b+ J2 O( _WHO慢性病和健康促进处医务主任Andreas Ullrich博士谈及由于疫苗只能预防大约70%的宫颈癌病例 ! E% ]% R9 w2 I1 D因此宫颈癌的筛查及治疗服务依然不能放弃3 X) V) ^( v- e, u! v1 {; J 这是因为要全面评价HPV疫苗的接种效果至少需要好几年的时间, ~/ u- `, ?4 \+ V3 v2 R 既然如此 5 n& J1 [; s6 d' v" o各国也就面临着用什么样的筛查试验的问题,因为传统细胞学、视觉筛查方法和HPV特异性检测都各有利弊 . B, T+ V7 `3 \|1 P4 L0 M 8 D& M& ^! G' Z! ]0 y( Y# a Aguado表示 + Y; b- `1 V* @, K8 S尽管Gardasil疫苗在成本问题等方面仍面临挑战. \+ c8 W$ @. w9 g8 Y 但是- E4 t1 h$ o m( j/ i M 它是目前预防宫颈癌唯一有效的疫苗3 t( }- J" r3 M 它的应用前景依然为世界各国所看好 2 G: P* w: D M2 {. _/ ~% L " T9 a: z" g! ^* U0 Y& O

落雪飞花 · 发表于 2010-5-26 01:35:13


	5000亿普及疫苗如何不是为国民提供医疗保健？ & G6 K1 ^) `* M* q, ~1 w6 N - D/ \|) [4 M% h% o) Z8 u 4 x* w* d! ?+ K7 p2 E

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是否应该在国内的女性中普及Gardasil疫苗？

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