是否应该在国内的女性中普及Gardasil疫苗？

山人 · 发表于 2010-5-26 01:35:03


	/ Z* e# g: j( m2 z2 T 4 n% L! G$ H7 [1 ~* u6 A. V+ J; h' j " i/ t7 f& N5 O( R: i. G 第一种癌症疫苗 & W7 B- O' W H) @: w* z2 y2 B 每年有近5000名女性死于宫颈癌) P6 Q- j" N2 T& g# ^5 Q: ^ Gardasil是对这种疾病的首次挑战9 b5 F* o5 A6 E# ? 它能保护病人免受通过性传播的人乳头状病毒（HPV）的侵袭, c6 H1 \9 C U9 G" {3 a. N 该病毒会导致癌症进一步发展 ' Z1 j+ b0 ] B Gardasil使用含有与HPV相同蛋白质的微粒引发人体免疫系统的反应* \9 e) E0 y6 O( U$ e 以便攻击真正的病毒 . w( N: k/ w' [; G8 B8 j 今年 " b; A8 G" ~9 Y* W美国食品与药物管理局认为该疫苗对9岁以上的女性都具有安全性" \|" u; t* X, K4 U1 A# }# a2 Y& z! O 接下来要决定的是对男性应用的批准事宜. d# Q8 w$ y1 k: d6 x# Z 因为他们可以传播这种病毒 # A% i# B% d7 K+ { 每支疫苗360美元 3 z- l$ p$ a- W. I% u0 X# m2 \: c& O- B' i4 R6 B; j6 r2 E/ ^$ P 4 u N$ n7 n. f# y: P- \|0 f6 i

梦里又思花 · 发表于 2010-5-26 01:35:05


	不是普及与否的问题 ) Q A* g- o+ M$ M. h+ r* f价格太贵了啊！！！; N8 k0 ~( v: }/ p2 i ; R; n1 U6 G2 ?$ R. Z, ~8 e) x s! p5 a; ^: ~& E' c

阿静 · 发表于 2010-5-26 01:35:08


	我刚看到３６０美元我就回帖了 ( S2 A# [# @, ~7 Z $ f, a' R" i0 Q; M1 O 9 \7 w7 \: }. k5 W1 d2 X 8 N; `4 \* h' g) e' J 二两千块人民币呐~~以全国两亿的接种数目算% L2 }$ L& \|# C8 `; y7 u 2 z. c% u: ?0 c9 j* ]$ v ' k: _ H2 y% e 1 e8 t! m# j5 C% J1 X* t {* j 接近５０００亿人民币 ' \|! H% ], N: T0 c2 b 7 p p# [9 t, o9 \|# ~& F" b4 M9 a" O . V) ]2 a# b8 e 5 o5 F) \; J! i& t 可以为国民提供多少医疗服务啊( k* Q }' f# d% { p ( A7 \ C, N: _4 S- v' j9 ^2 q4 O- { : Q1 M1 s/ w: E( ~1 M$ T3 } 7 J" \|4 }6 D8 ? 楼主啊 # J/ {: M8 D" S' L o ; [* s' E1 p9 ~2 W + k; L; F7 Q; J2 f- B9 O0 k ' n/ W6 m! N U* Y* ] 你转载的时候5 b* s) k0 W7 m+ e 6 ~- j. G& f2 V7 y# Q9 A, K) M . u8 F$ R3 e3 B 麻烦也动动大脑吧 9 d1 ^% F2 g7 n# z9 B1 t. j 2 m v& Y8 [- E. S( Z" c8 d5 m9 {" l # Y" ?! O. _$ Z" u! D 6 b% p& G! W! c 阿门 3 G' I% O+ N% V9 X$ t8 I& L/ k% O5 O2 o0 G; {2 \|# Z& T! C & _' U7 g( a+ S7 e % L2 ?& q( c: m# k4 g1 ~ . @5 \4 q0 N" _2 V c( k

懒懒 · 发表于 2010-5-26 01:35:10


	引用:, }7 h/ _- U) [- t, F( v: u ( ]7 F0 {# W5 N/ j. p$ G 会不会影响性功能呢？生育？ ( b& T4 U2 R, Q6 _8 a$ \| T * G; _- z: v7 G7 g( _8 Z" R* K, ~- x2 d7 k7 X 没发现有关此事的报道) C8 U' u) x6 \| 不过感觉 $ I/ F9 c& B+ F2 e `- T+ j这应该是最近默克公司唯一可以拿的出手的产品 E' T, e3 ^* J* W# F ( g% q4 A' p2 H. q6 L( L( u. N# B' t# N; B: Z' x

蓝弦月 · 发表于 2010-5-26 01:35:12


	人体乳头状瘤病毒（HPV）是引起女性宫颈癌的主要病因多年来许多专家学者致力于研制HPV疫苗5 \|5 g0 a% L* \ 目前8 {% x$ O2 U9 h- a 国际上有20多种HPV相关疫苗已进入动物和临床试验阶段% S# A, W9 T! X 去年 4 I3 M) Y o; H默克公司生产的Gardasil宫颈癌预防性疫苗在美国上市# D& E/ m2 @1 ]$ N# o 这意味着自去年以来. i1 E( [3 Q0 F0 N 针对造成宫颈癌大多数病例的HPV进行预防免疫接种已成为可能7 Z, ~) e( \|- Q3 C$ r! U; a" J; _ 但是 : c8 A8 t2 B8 I; E. e r( j3 n# J& Y在一些国家 / x, v" l9 ?9 q* J1 s要想推广使用HPV 疫苗仍面临许多难题 ) P9 ]& L, x C$ N7 Q ' g' ]3 e4 Q0 E" A, I 由于每年全球有将近50万女性患有宫颈癌 - M L9 l0 v, d7 T# a8 G3 \其中一半死于此病4 j5 D, x2 [' t 所以人们对HPV疫苗给予很高的热情也就不足为奇了 . I. j$ ^* w' O, a 8 y6 J! {4 h/ o& \|6 o/ } 但是5 w7 `, }2 @# [9 I7 l HPV疫苗可不是魔术弹（万能的）：尽管它可以在很大程度上降低宫颈癌的患病率 & B) a( B, Y: I% V但是它并不能根除宫颈癌7 n- S: k1 v, `4 z7 ^0 k 如果一种HPV疫苗已经投放国际市场$ d) E o( {7 _9 Y* W 而又未获得本国的药品注册审批 ! j8 m G3 `+ b0 n- A& V s4 x那么此时要在本国广泛开展人群预防免疫接种$ G) T! A) _6 q4 t0 K( j+ Z 卫生专业人员及卫生决策者们都将面临艰难决策 5 S9 K( l% h n F4 \2 t. y- W , T6 i" b" F9 W “应该给谁接种？”“应该在几岁时接种？”“如何把接种HPV疫苗纳入到宫颈癌综合防治规划中来？”“应该建立什么样的经济上能负担得起的基金支持机制？”这些都是当前困扰着许多国家卫生部门的难题1 J8 c( q x* B' i 然而这些问题仅仅是众多亟待解决问题中的冰山一角 $ G8 T; C# C& x 3 L: D& f$ Z# m7 w0 N对于发达国家而言 ( x7 ~( [/ q4 c- i做出上述决策是轻而易举的事 & x6 \|6 B2 I4 f% ?) L4 v/ S& @因为他们有完整的HPV感染及宫颈癌患病率的数据 2 B4 [! \* _ Z- `) D7 v也有完善的疫苗接种规划及足够的HPV疫苗临床试验数据；而对于发展中国家6 V' k- z; R+ h T. V 他们没有完整的HPV感染的流行病学数据 * v; h9 p: E2 B$ G也没有预防免疫接种制度上的保障9 W5 v8 a7 x- U 所以他们要做出决策其难度可想而知) n1 i0 H1 r- `% E* F5 I, [ 然而+ L; P/ H( p$ V2 u 就算是在发达国家+ n* {7 ^8 [" b# \/ u 高成本问题仍然是疫苗推广使用的一个主要障碍5 e5 J6 M1 \. l0 w& P! a* I+ l- x+ s: i ) d+ U3 r3 x) i1 ]' t4 I; {% J2006年6月 9 S O# \( a2 H& _美国食品药品管理局（FDA）批准默克（Merck）公司生产的 Gardasil宫颈癌预防性疫苗 . S+ {- w% H; {/ z% H8 W随后* N8 P2 L- L$ l. @ 咨询委员会推荐接种对象9-26岁女性8 ^" y h7 H$ {7 D) P' a0 h Y5 S 2006年末 + w$ n2 O! W- I* S. k# ZGardasil疫苗已在全球49个国家获得批准1 n- d* Q2 V4 I) v+ d 获批国家规模今年还有望进一步扩大8 d8 m9 T6 Y7 F2 l 该疫苗是四联疫苗# w6 J! ]" r1 V6 n8 Z2 e7 n( j; v+ K 它对HPV16和HPV18感染有100%的保护效果$ W8 L" C, i% d! y0 g 而70%的宫颈癌病例都是由这两种亚型引起的 2 S' Y8 r% N1 a' h# Y 该疫苗还可抵抗导致生殖器疣的HPV6和HPV11 1 T( s; \|+ `1 e( \9 p 据悉 3 t+ S- G& K0 k. C7 l5 P2 A3 y2006年3月, c0 S) Z7 G( H/ B3 ~6 t: } 葛兰素史克（GlaxoSmithKline）生物制品公司向欧洲药品评价署（EMEA）提交了针对HPV16和HPV18的二联疫苗Cervarix的新药上市申请 , ^3 T5 B( G$ S9 d- f; \|. t/ U0 R % X3 W5 b3 k+ J. l' S同时! ?; i+ R8 v# w8 }7 a% k# Z 世界卫生组织（WHO）已经发布了有关HPV疫苗的信息 * v* F( V H% K4 Z$ o: `) Y以供各国在制定他们的HPV疫苗接种政策时参考2 @* D. p4 k4 ?3 F WHO产品研究开发组疫苗研究倡议协调员Teresa Aguado博士表示 4 J- C# D! {2 j! L4 G除非洲以外 ) m. d/ U) p- N$ @9 O* U在北美 , L u0 G* G: ~拉丁美洲 ( B& b1 a, H9 A/ P1 Y欧洲 ( Q) S& V2 I+ J" K; I2 _+ L亚洲一些地区都已经对HPV疫苗做了临床试验- `+ c' Y) E4 V( s, a9 y$ {4 U 去年 & h9 [+ K6 {/ Q: fWHO编制了关于HPV疫苗的指导手册和技术简报 8 `3 c" [6 E6 i! i: Z: x( `以供各国在制定相关政策和规划时参考 ' o- ?/ D; L; N% v5 c 这些文件及时让政府8 Q# d& \2 ]. u! o- N 卫生专业人员及公众认识了HPV病毒及其疫苗- G {$ {1 G* I" V b% \ 并认识到在生殖健康、免疫接种、青少年健康各领域和在癌症控制规划中相互合作的重要性 ) x2 p% }7 a( X WHO生殖健康研究处的Nathalie Broutet博士表示( ~6 m& p/ y4 M6 U6 p WHO指导方针表明 9 A; o* C' m4 C3 h+ y* \7 j( n8 c各个健康项目之间的相互协调- d4 v; u4 w0 c0 K, ?* ^# \7 { 对于疫苗的推广使用是至关重要的" o# m! b3 \|" z, Y) @4 F HPV疫苗的推广使用( g2 U% v0 n9 ]* e) ?1 H 为其它健康项目争取了干预的机会 + M A4 K0 M0 `! j! l ' Y+ y% S: D8 G" f: j5 C3 A 对于HPV疫苗来说 & [3 e( @3 g2 x2 d今年注定是意义重大的一年 0 i- G( g4 I1 C! c F0 h) M: Z WHO六大地区将安排会议来讨论这些问题4 K" k' R T. y$ e( G- i/ i8 ? 第一次会议定于4月召开 3 `+ \|- i7 z- A9 U. q届时将有WHO专家及东南亚区、西太区的政府官员参加( _) ?% x& ?. y% g2 p 8 T9 ~3 {/ i) D& i; _6 U7 K4 n 在美国3剂免疫程序中 8 }( ?3 Z' L/ z5 V) B d 默克公司生产的Gardasil疫苗的市场价大约是90美元/每支（不包括代理费） 2 s8 [2 H: b5 e: s# E: G这样的价格即使对发达国家而言也是很贵的8 p# D5 {* M9 p) n7 S( }4 w _ 默克公司疫苗部的医疗事务执行经理Richard Haupt博士说：“Gardasil疫苗是否经济？不同的国家看法不同 : u; H, Z7 [8 {5 L( o6 \|但是依据我们及其他人的分析 5 ]' W; b% p0 h发达国家仍期望该疫苗是符合经济有效性原则的 * T9 K' L0 J0 w/ e5 P5 j ”Haupt博士补充道：“当然0 o" U4 l& X& w# s( t) L) A3 y1 G 确保Gardasil疫苗能在全球推广使用是十分重要的' J* Q Y/ v+ D4 j# k e3 v! Z1 i 我们正在和WHO, GAVI联盟（免疫联盟） ( w: }2 T' T6 A0 \$ o' D( z2 B8 n7 w比尔和梅林达盖茨基金会这样的全球组织合作 / m# W4 @/ B; e( n( ?; T& s这些组织对疫苗在发展中国家推广应用起着至关重要的作用 7 L7 b9 F: h7 S- r 同时 8 r1 [% a5 u* P% r我们将对该疫苗进行分级定价 6 r7 Y7 `$ \|' l3 P* t) K8 T; r# J ” Gardasil疫苗已在WHO的预审名单中 1 `( y, w! r, S. s( L' ]' A1 K# ^这意味着发展中国家即将可以通过联合国机构购买到此疫苗 ( @/ }4 D; a3 s: Z3 X. P / T* T' j u4 @( ^$ i6 w h+ @ 然而 $ W* `# P1 N( w# U; [/ G$ ?能购买到Gardasil疫苗的发展中国家仍然需要做出决策：是只给女性接种呢# B$ x4 }- _# b5 j/ v 还是给青春期的男孩和女孩都接种？人群免疫接种规划已在社区成功地广泛开展8 _% x; ?9 @7 U l6 W. m' a 不论男女都纳入到规划中 * u# f, \1 F6 r) ]2 f: o这就避免了性别歧视的骂名 $ X @' P( H/ v; E4 m7 m 但是: S, l" ~) [& D5 Q' L2 O& M/ t 对于HPV疫苗来说 : \|8 z7 @+ D1 W如果给男女都接种的话 : Y: a! \! ^% j% _( [过高的成本可能会让许多国家承受不起 2 h+ H$ y9 _6 v6 X. Y3 w: }0 G6 k3 I 因此0 w5 `" }& p- X. l8 x1 O. Z7 C 高成本问题限制了只能给女性接种HPV疫苗2 k; p$ {2 ?, ~( {! o5 ? 此外 7 X% U" C+ C, Z+ ?关于男性免疫效果的临床数据仍未收集完整（正在收集过程中） 2 R6 f# L0 E2 I+ O X* r) J, p 7 x' o/ C H! E H+ P 第二个问题是：怎样选择接种对象?虽然已证实Gardasil疫苗对女性的适用年龄上限是26岁 / T# T2 Y0 b& Q8 [. [+ a6 K但是人们普遍认为最佳接种年龄是9-13岁$ x3 S" w1 g9 I4 }4 g& J$ z- K+ k7 l 即在女孩进入性活跃期、潜在暴露于HPV之前 4 F- {% z2 i* V6 D 3 I' m9 E2 b& @, D& \$ @Aguado表示 # P9 a' x3 s- p! I8 x& v在女孩也能很好地接受教育的国家0 Q9 Q. g8 o3 a: J: j# Y+ X% V 把疫苗免疫接种规划建立在学校这个平台上是比较可行) S) q7 c3 N+ h3 L1 X' Y 否则 * B3 }2 W3 [* U& q9 {就必须根据各国的实际情况因地制宜地制定接种方案2 h5 ?( M; y6 v% i- s 5 ^. k* ~ i- u对于社会大大众来说4 E+ s/ F4 y0 V; s" t* Y; t 首先要做的事就是对其进行健康教育0 c: S" \|" p; Y 即使是卫生专业人员也不例外 + a, S0 b' q- \|& i 例如 ; D+ O7 N" B) c$ \7 q( [研究人员发现在香港很少有女性意识到HPV的致宫颈癌作用 6 T. ?% q) H! `% v; u 香港大学李嘉诚医学院妇产科系Hexter Y S Ngan教授表示 " `( f8 d& f# L/ F& I4 S在医学院校或护士学校都没有很好地讲授有关HPV和宫颈癌的知识1 {$ q4 y/ L/ T5 g% P3 n$ E 所以卫生服务专业人员也需要接受教育* o8 R, y( r* `! M# y6 Y 香港官员说他们还没有足够的数据来决策是否推广使用HPV疫苗 ' A A: ]) f5 q+ `3 P4 h: o 香港卫生署卫生防护中心社区医学顾问Tse Lai Yin博士也强调" j4 r+ n( ]5 T' n 香港只有一些特定人群亚组的HPV感染患病率资料 8 d/ v2 L9 u0 B. S而没有女性全人群的相关数据 c1 d% W+ u" K7 H; E4 V尤其针对年轻女性的数据更是缺乏" ^- Q" }7 C T3 d0 g ( P& r4 ]* d8 A# W% F除了成本效益问题 ; s" t8 F' _ v疫苗配送问题及教育问题 $ B9 R' o) ?, Q! H- r6 QHPV疫苗的问世还带来了许多其他的问题: \* Q* ~5 Y" ~* f* G& v+ U/ @1 {7 f 如何推广这种抗癌疫苗（HPV疫苗）并让人们认识到HPV是一种经性感染的病毒' h, }* b( C' l# u3 S 这可不是一件简单的工作2 K# c$ \1 L( K0 X/ j 这要求在政策文件、大众教育与宣传材料中灵活、巧妙、恰当地使用各种措辞 $ ]3 N( \4 u3 C; n4 \, z" V 0 C; \8 ^" [ V3 S7 Y; ?6 T! w WHO慢性病和健康促进处医务主任Andreas Ullrich博士谈及由于疫苗只能预防大约70%的宫颈癌病例! [3 m$ c- B. C6 S" j- u 因此宫颈癌的筛查及治疗服务依然不能放弃 % q3 i1 R4 [4 ]( ] x C( p 这是因为要全面评价HPV疫苗的接种效果至少需要好几年的时间' b2 w/ C( ~* ?! I 既然如此; T e& F$ O) F" B 各国也就面临着用什么样的筛查试验的问题,因为传统细胞学、视觉筛查方法和HPV特异性检测都各有利弊) i2 c- o2 F5 y1 S $ D' \% O/ [4 O: e3 Q/ UAguado表示; s* \|* {8 \. Y* s 尽管Gardasil疫苗在成本问题等方面仍面临挑战 / l) W) c( u) H% P' L4 g 但是 7 _$ X5 s2 n% ^, J6 y- z它是目前预防宫颈癌唯一有效的疫苗 & i( N* g; q& Q- q2 e8 ?( E7 H' `它的应用前景依然为世界各国所看好 ! w/ I: B, j( g4 h. C/ @4 G( S9 p' G' k1 ?5 R5 b1 Q K: \|

落雪飞花 · 发表于 2010-5-26 01:35:13


	5000亿普及疫苗如何不是为国民提供医疗保健？ % h6 Y( {- f( `; B w* `, z9 \ + j" {" W- l4 J ( N: M6 w& d8 M: G

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