是否应该在国内的女性中普及Gardasil疫苗？

山人 · 发表于 2010-5-26 01:35:03


	# K0 g5 z6 ~3 R: k% P, @# z* ^6 \|1 d: ]7 }3 f }! \+ S$ K. C# @- m 第一种癌症疫苗 ' P( \|, u9 F) I. F6 b每年有近5000名女性死于宫颈癌 X# A- {, s5 e h" B* ~; J# _ Gardasil是对这种疾病的首次挑战 ! `1 z$ z8 I/ a& f e2 a' T. [它能保护病人免受通过性传播的人乳头状病毒（HPV）的侵袭 + i6 d) h5 \' m该病毒会导致癌症进一步发展 - b0 A0 \- t' z2 X! M Gardasil使用含有与HPV相同蛋白质的微粒引发人体免疫系统的反应8 r8 u" A& T: J( j 以便攻击真正的病毒+ M1 ^* W8 {. `: n! m/ s& m* s7 H 今年1 j: K( f3 S+ {( A. ]* f6 K 美国食品与药物管理局认为该疫苗对9岁以上的女性都具有安全性 - L( U' r' Z- h6 Z2 h" p 接下来要决定的是对男性应用的批准事宜4 N. D7 h8 I- Y! \|# u 因为他们可以传播这种病毒+ t! M& R: a1 y! F3 g3 Y" u* z3 d 每支疫苗360美元) `9 U1 D o; D1 m) [ ; w( A5 F* N8 n, {' [% z+ a3 {+ _. M2 n

梦里又思花 · 发表于 2010-5-26 01:35:05


	不是普及与否的问题 ) L6 `' S: x0 l% `' Y, k9 P 价格太贵了啊！！！& g8 D/ ] D- ~& \% N1 S& C# Z7 U 9 q/ ^; @) H6 i- S3 S5 x' U3 \0 c9 S / w( z# N, @5 l( k0 z

阿静 · 发表于 2010-5-26 01:35:08


	我刚看到３６０美元我就回帖了 : \|" B4 x* w; Y9 U! l5 d ) e! z5 e. E- Z9 c5 G9 v% p , {& B9 r5 \|8 W; M # c3 ~+ w# m, F2 L0 ]; R/ p6 D 二两千块人民币呐~~以全国两亿的接种数目算" U8 N! p* ~' v2 k0 ]( _& M / H' p# v4 k3 M& w! O! [ 4 d; ^, l# @" t; T& t " f( s2 \ H( B. d8 k- F 接近５０００亿人民币' U& `1 w5 P. O+ E. q+ s( \" \|* s 9 ~: F( ]4 }/ q% u/ x8 Y , o( m- F+ ~- R2 M9 V# e 2 X+ Y/ I9 N5 W) U 可以为国民提供多少医疗服务啊 " t) j( g+ q% Y" J+ x - B% L7 o! g# j$ h- o4 k7 G3 z0 o/ f ) U( l4 k& g1 n0 Q& V9 M) n ( g( o& O7 ^/ o- ?. y- f 楼主啊 9 h2 h: r$ h% i8 H# {' [ : T5 g& Q& \% T' W. ^, x % z9 s6 k* y! D. w% V2 n" t6 c 1 X% J) y2 C4 s0 n 你转载的时候6 g8 s- n; t' ?+ O5 E) R" w" p % c, o7 Q5 T0 W6 J* v6 r, u2 ~ ! m9 P u$ V) Z- \0 r' f) e 麻烦也动动大脑吧 / @9 `" I! n; `* m5 v 6 o# ^) b' a' r( s' y& L 7 {0 [& \|/ B& R " a# W% o6 z5 t6 w9 i; h8 d 阿门 6 k1 A M/ }9 ^) _ # ^; Y2 x' h! V' {, o" D0 i% A" d4 T9 e/ H3 c: R4 d 3 b% ?7 x: O2 A8 Q+ Z - R& O. z( B7 t. f/ U$ L8 S8 W

懒懒 · 发表于 2010-5-26 01:35:10


	引用:( X; I; D( X% R$ B+ [: y 5 u/ w8 w1 b: n* K6 S9 G R 会不会影响性功能呢？生育？ . {5 I" d0 V3 l3 I3 h* J/ ~0 U% c5 }8 T e! {9 L2 D - \/ c) g0 x2 f$ H没发现有关此事的报道 e! ]1 N+ ~. }# D7 ~8 g& v) q不过感觉 0 Q3 _. B' u4 [/ O: [" I6 M$ m这应该是最近默克公司唯一可以拿的出手的产品 6 W% h& Q, B" S! ? a: z! O* B0 H 6 G c" c; N' p9 L% a

蓝弦月 · 发表于 2010-5-26 01:35:12


	人体乳头状瘤病毒（HPV）是引起女性宫颈癌的主要病因 * i) o( Q$ w3 u. A多年来许多专家学者致力于研制HPV疫苗8 t& l* R5 }. {$ s4 \|! G) ?( U 目前4 e' W3 ~, f' \| 国际上有20多种HPV相关疫苗已进入动物和临床试验阶段# S7 Y0 Z; z8 A 去年7 t( l+ W) R! P) @6 @ 默克公司生产的Gardasil宫颈癌预防性疫苗在美国上市! B6 w7 g8 c6 S, Z! q1 @ 这意味着自去年以来6 ?# j3 c1 N. Y" U" L6 ~$ k# ~9 x 针对造成宫颈癌大多数病例的HPV进行预防免疫接种已成为可能1 q* ~( b G7 m" A7 ]. E 但是( q6 v4 _3 g: m' N3 v" N" C 在一些国家( s1 o, \0 G5 G 要想推广使用HPV 疫苗仍面临许多难题% o# Z* x- a5 m7 `) { P& W ' w# @! ~0 p4 j4 ~1 w% q由于每年全球有将近50万女性患有宫颈癌 h9 R3 b1 w8 s2 d$ W3 v* e其中一半死于此病 , r3 n% L- `) R所以人们对HPV疫苗给予很高的热情也就不足为奇了3 L1 ]: t; \|; B x7 ~0 @ J% L L+ X$ \3 A2 D: g: f 但是/ e) `( W+ m& ~0 ~8 w' y HPV疫苗可不是魔术弹（万能的）：尽管它可以在很大程度上降低宫颈癌的患病率 5 o' \/ X$ C6 C" E1 f# o但是它并不能根除宫颈癌% \7 W' d( b2 w0 H$ G% ^; I 如果一种HPV疫苗已经投放国际市场 # \|( j0 o# m* @- h而又未获得本国的药品注册审批 , F$ ]( X h& i% C那么此时要在本国广泛开展人群预防免疫接种 ! N8 Z: n- M Q4 N$ b7 ^卫生专业人员及卫生决策者们都将面临艰难决策 1 r8 G4 G' R; S 6 i) y) i: U# t& E5 y+ n “应该给谁接种？”“应该在几岁时接种？”“如何把接种HPV疫苗纳入到宫颈癌综合防治规划中来？”“应该建立什么样的经济上能负担得起的基金支持机制？”这些都是当前困扰着许多国家卫生部门的难题& h6 e, m5 K$ ^8 q 然而这些问题仅仅是众多亟待解决问题中的冰山一角& }; U+ @. e5 S) M9 ` & y9 g4 [. {4 ^# e7 \|0 Q& t对于发达国家而言 0 s; h# p V) N1 ^! D A, j做出上述决策是轻而易举的事3 X1 j% @9 d4 Z& R a+ E 因为他们有完整的HPV感染及宫颈癌患病率的数据 9 _. o8 Y) c/ z W/ {/ F2 ~8 y" A( `也有完善的疫苗接种规划及足够的HPV疫苗临床试验数据；而对于发展中国家 # l! {$ @6 I8 d. \他们没有完整的HPV感染的流行病学数据 1 c2 t. q/ U; ^ p2 @( U s2 q也没有预防免疫接种制度上的保障3 ]2 b2 r2 L- q- p7 Q* ? 所以他们要做出决策其难度可想而知) H% \' _, P4 Z* ~: l' v 然而! s9 v5 l8 R0 }; ~- r0 D0 } 就算是在发达国家, A' ?+ P* p4 C$ c 高成本问题仍然是疫苗推广使用的一个主要障碍 - n, V5 h- f6 Y B4 l- W 4 e9 R& S5 ` k2006年6月- W- G3 V3 ~! `5 {. U. W/ ^* u 美国食品药品管理局（FDA）批准默克（Merck）公司生产的 Gardasil宫颈癌预防性疫苗8 \|2 n3 f& o# a% ^ 随后" J6 l$ b5 m1 z8 x! C' m0 ]( A 咨询委员会推荐接种对象9-26岁女性 . _- \* p3 z$ {( y1 f- U 2006年末 ) e( b. F, @3 F L) k6 SGardasil疫苗已在全球49个国家获得批准# ~- g. E8 t. _0 S& [2 C 获批国家规模今年还有望进一步扩大 ( I5 O$ t0 C" S6 L 该疫苗是四联疫苗$ K+ r8 f+ M& h) b s 它对HPV16和HPV18感染有100%的保护效果 \( {- P- s0 b \' n 而70%的宫颈癌病例都是由这两种亚型引起的$ M5 V2 a f u# q- d3 y3 M# \| 该疫苗还可抵抗导致生殖器疣的HPV6和HPV11 ; f+ I* {, [' {% C/ E' z 据悉 - g. h. l8 Z" X4 I' W# Q" H. l2006年3月 2 u/ ~5 Q* U/ P. i2 Y0 {5 O葛兰素史克（GlaxoSmithKline）生物制品公司向欧洲药品评价署（EMEA）提交了针对HPV16和HPV18的二联疫苗Cervarix的新药上市申请 X/ D) K/ [. s5 {1 \| 8 U2 Y: u! ]2 U( \5 O同时. C2 W, v6 d6 T 世界卫生组织（WHO）已经发布了有关HPV疫苗的信息 ( [, z$ L5 Y# P! u" @& X. ]以供各国在制定他们的HPV疫苗接种政策时参考 : L6 F% n+ @) N0 F WHO产品研究开发组疫苗研究倡议协调员Teresa Aguado博士表示 ! Z% f5 H( c* I7 J除非洲以外 ' n& q; \/ S& n/ N q: e* V9 x在北美 $ t' k D% k0 X拉丁美洲5 {9 p. w2 v- m 欧洲 T6 ~, m+ }. A亚洲一些地区都已经对HPV疫苗做了临床试验 ! v. L" C3 I3 U7 _' `* \|# I 去年' T' [: w: g2 u m8 Q: ?" c6 q& K WHO编制了关于HPV疫苗的指导手册和技术简报 * Q/ U: k- g) z% h以供各国在制定相关政策和规划时参考 * P$ ]- i5 k6 Y 这些文件及时让政府 # [; v$ q6 p! Y: _9 `% @卫生专业人员及公众认识了HPV病毒及其疫苗 1 i, P. P' G& J1 ]' a; D' o并认识到在生殖健康、免疫接种、青少年健康各领域和在癌症控制规划中相互合作的重要性 ; b- b" m. ]+ v+ \|( D' p* _ WHO生殖健康研究处的Nathalie Broutet博士表示- F( E5 }3 C( ]; t# C WHO指导方针表明- x, S. \/ R. k% k8 i" A0 \, O3 r3 ?; a 各个健康项目之间的相互协调 * k' ^( u+ X* E对于疫苗的推广使用是至关重要的 ( O" z9 W: G; r g- S6 f; Y HPV疫苗的推广使用 3 w; L2 o9 y4 j3 G f b为其它健康项目争取了干预的机会- u) q$ _: {+ y' [ ; H8 X" z& q' a对于HPV疫苗来说 " o1 Z ]9 W7 r) p% y* D今年注定是意义重大的一年 3 m/ J0 D3 j: r p! u3 {9 R WHO六大地区将安排会议来讨论这些问题7 u0 z) t" O, B 第一次会议定于4月召开 # F z5 Q1 n. L4 h届时将有WHO专家及东南亚区、西太区的政府官员参加& E3 W/ I `- a4 _ 0 I5 _, d* d- ]& k+ Z* s% L, a在美国3剂免疫程序中 - n" F% L2 }+ J* s7 u2 _ 默克公司生产的Gardasil疫苗的市场价大约是90美元/每支（不包括代理费） : w7 R3 _/ T2 U g0 K2 q, }$ P. X这样的价格即使对发达国家而言也是很贵的1 r q% Q3 T/ w; ?* y, x' p 默克公司疫苗部的医疗事务执行经理Richard Haupt博士说：“Gardasil疫苗是否经济？不同的国家看法不同 7 _) N; D O) [$ e( Q ]9 O( y Y但是依据我们及其他人的分析 # A1 c+ s' ]+ b2 v发达国家仍期望该疫苗是符合经济有效性原则的 # ?) C3 Y1 U- l5 q& e% h0 t3 D9 u7 B ”Haupt博士补充道：“当然& R' W4 s7 v; R. D$ l 确保Gardasil疫苗能在全球推广使用是十分重要的 ; C8 a& f5 ?/ \| 我们正在和WHO, GAVI联盟（免疫联盟）2 T3 C# @8 q1 n( m/ E 比尔和梅林达盖茨基金会这样的全球组织合作 9 q: ] J, l; Q4 [& s n6 s这些组织对疫苗在发展中国家推广应用起着至关重要的作用 % f4 X. ~9 @& k& N4 J9 e+ L 同时 : b( N% q" \|4 g+ t+ @) J我们将对该疫苗进行分级定价 ( b& R* O2 {2 q9 T: t1 U ” Gardasil疫苗已在WHO的预审名单中$ n- Z+ ?. o8 n1 ]: y1 ] 这意味着发展中国家即将可以通过联合国机构购买到此疫苗$ Z% Y7 Y8 W# _ \5 t1 ] $ G+ N; z5 q# r( i 然而6 X2 A& \5 Q9 D( J 能购买到Gardasil疫苗的发展中国家仍然需要做出决策：是只给女性接种呢 + }$ W6 W% j# ?) ~$ m) Y7 A0 n: y还是给青春期的男孩和女孩都接种？人群免疫接种规划已在社区成功地广泛开展, }$ t! `) M' I! F8 n T/ I 不论男女都纳入到规划中- b0 b& W* V$ X 这就避免了性别歧视的骂名 3 W! v) [7 g" K# } 但是 / I$ B$ I# Y* o& Q对于HPV疫苗来说- z B6 N( q) i4 E; F2 s 如果给男女都接种的话) E6 a+ ^( j3 f* N) i" X9 H0 ] 过高的成本可能会让许多国家承受不起! c; l4 v ]1 M2 a 因此6 q6 v) I7 i; R3 L; f% B4 k; E 高成本问题限制了只能给女性接种HPV疫苗& c- r( h( Z% r) \| 此外% n f: y, f! W$ {- l 关于男性免疫效果的临床数据仍未收集完整（正在收集过程中） / M- Q$ m& y1 _0 M# \' ? 0 V& u* e( \9 c( [% a: `3 z" {' Y第二个问题是：怎样选择接种对象?虽然已证实Gardasil疫苗对女性的适用年龄上限是26岁 # x2 c9 S6 q. k6 w% a- q但是人们普遍认为最佳接种年龄是9-13岁% M9 l. h/ ~( n8 L, h 即在女孩进入性活跃期、潜在暴露于HPV之前 & [# E1 S8 W d, ^ $ J2 Y9 e' }% t( _/ TAguado表示 / ?" J3 `/ e$ y; D8 ]9 X8 A在女孩也能很好地接受教育的国家' \|6 a6 B5 ]5 O 把疫苗免疫接种规划建立在学校这个平台上是比较可行0 E5 m5 O! r" e# V7 z: g( P$ Q4 z x9 ]* O 否则9 a- P' y" r# U ^ F d5 R 就必须根据各国的实际情况因地制宜地制定接种方案 ' ^9 ], E5 Y! L# s) \+ r 4 p# Y+ k/ e2 s/ k! T4 g对于社会大大众来说 & t* y% d2 Y4 _ A首先要做的事就是对其进行健康教育1 U% P/ C8 t+ R' r 即使是卫生专业人员也不例外 8 \|5 h* C8 @3 U3 \|/ O; i 例如( M1 v0 J5 g6 C' A: X1 a 研究人员发现在香港很少有女性意识到HPV的致宫颈癌作用6 L. R/ R6 L; h- c 香港大学李嘉诚医学院妇产科系Hexter Y S Ngan教授表示/ j4 E9 E7 E6 o& g& x0 S2 q" ?) M6 c 在医学院校或护士学校都没有很好地讲授有关HPV和宫颈癌的知识 ! c I/ W! d/ i5 Y所以卫生服务专业人员也需要接受教育 3 O+ E ~7 F/ }# Z! y" e 香港官员说他们还没有足够的数据来决策是否推广使用HPV疫苗 ! y( M3 m& F- ~! \|& ~ 香港卫生署卫生防护中心社区医学顾问Tse Lai Yin博士也强调7 w* Y" D6 J6 f( g 香港只有一些特定人群亚组的HPV感染患病率资料 + j N( x2 `$ w a9 d而没有女性全人群的相关数据8 H0 v0 B! _8 T. Y; L6 \| 尤其针对年轻女性的数据更是缺乏* d7 X$ f& I' {- h3 S 0 H, F% V5 q. I. T: y 除了成本效益问题. p1 d# {7 J" j 疫苗配送问题及教育问题 ; e8 S, m! y* \|. X4 kHPV疫苗的问世还带来了许多其他的问题 ( v7 [! h. x! I ] 如何推广这种抗癌疫苗（HPV疫苗）并让人们认识到HPV是一种经性感染的病毒 L, r& f$ a* C8 N1 _# g" P- A 这可不是一件简单的工作5 L W' m9 O& \|" ] 这要求在政策文件、大众教育与宣传材料中灵活、巧妙、恰当地使用各种措辞 * Q( ^* {9 i5 z4 N9 H$ k ' o; ^, N* P; O+ m4 @WHO慢性病和健康促进处医务主任Andreas Ullrich博士谈及由于疫苗只能预防大约70%的宫颈癌病例 / Z& i, t- g0 k+ O2 E( k& v因此宫颈癌的筛查及治疗服务依然不能放弃$ y4 J O$ m I, v5 \ 这是因为要全面评价HPV疫苗的接种效果至少需要好几年的时间6 L8 f d: n9 W6 {8 [7 Q 既然如此 - y9 U) Z: ]+ e; A' ]0 D+ X各国也就面临着用什么样的筛查试验的问题,因为传统细胞学、视觉筛查方法和HPV特异性检测都各有利弊5 B/ B% S7 t% j: l1 R+ Q6 l 5 J0 `; \|# y2 T: D5 N& t Aguado表示 O* }0 X3 Q. i2 n$ X8 k8 s尽管Gardasil疫苗在成本问题等方面仍面临挑战 + @) S' M$ A) l* Y 但是8 v& O: W% Z$ }4 d [5 ^4 j 它是目前预防宫颈癌唯一有效的疫苗8 Q/ y% B0 B1 O5 m 它的应用前景依然为世界各国所看好6 Z4 P8 x1 v3 J) @- w & C2 r% A, Z4 J+ o/ \|1 ~0 d* [

落雪飞花 · 发表于 2010-5-26 01:35:13


	5000亿普及疫苗如何不是为国民提供医疗保健？ " ?& \|5 w$ F: Q& o0 L, \1 W1 n4 e: _' ^2 u

帐号		自动登录	找回密码
密码			注册会员

是否应该在国内的女性中普及Gardasil疫苗？

相关帖子